【攻撃性】が高まった成人患者への対応

今回の過去問は攻撃性の高まった患者への対応についての問題です。

なるちゃん

精神科では患者さんが攻撃的になることが多いんですか？

なないろ

精神疾患の影響で攻撃性が高まることはよくあるわ。
最近はどの科でも、患者さんから危害を受けるケースがあるの。

なるちゃん

怖いですね。看護師はどうやって対処すればいいんですか？

なないろ

患者さんの攻撃性を和らげる技術と、自分の身を守る意識が大事よ。

なるちゃん

患者さんと自分の安全、両方を考えて行動するんですね。

患者さんと接する機会の多い看護師は、攻撃性が高まった患者さんから危害を加えられるスクがあると常に考えて行動しなくてはなりません。

この設問はこのような状況でいかに患者さんの攻撃性を和らげ、看護師の身を守る事ができるか、双方の利益を確保する技術を理解できているか問われる問題となっています。

解答と解説

１・患者の正面に立つ。

✕　誤り

攻撃性の高まっている患者さんの正面に立つことはで避けるべき行動です。

理由①
正面立つことは、挑発的な行動をとっていると感じさせやすいため、ますます攻撃性を高めてしまう恐れがあります。

なないろ

患者さんが恐怖や緊張を感じると攻撃性が高まりやすいわ。
相手の斜め前に立つと緊張が和らぐと言われているの。

理由②
看護師自身の安全確保のためです。患者さんからの暴力をかわすことのできる物理的距離ち、直接的な暴力を受ける可能性を減らす事が重要です。

なないろ

相手の攻撃が当たらない距離を保つことが重要

３・アイコンタクトは避ける

✕　誤り

アイコンタクトとはお互いに視線を交わすこと＝目をあわせることです。目を合わすことで、相手に対して関心を寄せている、理解しようとしているという姿勢を示すことができます。

また目を見ることで相手の表情や行動を観察することができるため、患者さんの感情や意図をよみとりやすくなります。

なないろ

目を見て話さない相手には不信感を感じますよね。

身振り手振りは少なくする

〇　正しい

看護師が身振り手振りを多用することによって、患者さんが恐怖感や不安感を高める恐れがあります。

さらに攻撃性を高めてしまう要因となるため身振り手振りは最小限にするべきでしょう。

なないろ

ゆったりとした動作が患者さんに安心感を与えるわ。

ボディータッチを積極的に用いる

✕　誤り

相手に触れるという事は、「パーソナルスペース（精神的な縄張り）」に侵入しているということになります。

不必要なボディータッチは相手に不快感を与えることがほとんどなので積極的に行う必要性はありません。

解答のポイントまとめ

• 患者との距離感：攻撃性が高まった患者には、正面ではなく斜め前に立つ。安全な距離を保ちつつ、挑発しないように対応する。
• アイコンタクト：目を合わせることは、患者に対して関心を示し、信頼関係を築くために重要。
• 身振りや手振り：不安を煽らないように、動作は最小限に。ゆっくりとした動作が患者に安心感を与える。
• ボディータッチ：攻撃性が高まっている患者には、触れることを避ける。相手のパーソナルスペースを尊重することが大切。

なないろ

看護師（経験20年）

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経験20年の看護師です。失業の危機→看護助手→准看護師→看護師へステップアップして人生が変わりました。 私の経験をもとに皆さんの看護師になるという決意→「かんなる」を応援するブログを運営しています。 どんな状況でもあなたの決意次第で必ず看護の道は開かれます。私と一緒に看護師人生の一歩を踏み出そう！